【醫(yī)保宣傳月】打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全知識

打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全知識

答:醫(yī)?；鹗抢习傩盏?quot;救命錢”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?促進(jìn)基金有效使用，人人有責(zé)。近年來，欺詐騙取醫(yī)保基金的行為多發(fā)頻發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害基金安全，損害廣大參保人員切身利益，必須堅決予以打擊。

答:1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)?；鸬?

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;

3.將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;

4.為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的;

5.為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

6.掛名住院的;

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?；鹬С龅摹?/span>

答:1.盜刷社?？?為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅?

3.為非定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;

4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

答:1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)保基金的；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的。

答: 1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的;

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的;

3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員參與欺詐騙取醫(yī)?；鸬?。

答:兩種舉報形式任選其一。

1.實名舉報，是指提供真實身份證明以及真實有效聯(lián)系方式的檢舉、揭發(fā)行為。

2.匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行為。

答:對于要求反饋并有可靠聯(lián)系方式的舉報線索，接到舉報后15個工作日內(nèi)反饋，對符合受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門在此期限內(nèi)需提出是否受理的意見;對不屬于受理范圍的實名舉報案件,告知舉報人不予受理的意見，并說明原因。

對屬于受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。情況復(fù)雜的視情況可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件,原則上不超過6個月。

答:觸犯《中華人民共和國社會保險法》第八十七條和第八十八條、《中華人民共和國刑法》第二百六十六條等法律條款。

《中華人民共和國社會保險法》第八十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

《中華人民共和國社會保險法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

《中華人民共和國刑法》第二百六十六條:詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以_上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

答:詐騙罪!欺詐騙取金額達(dá)到三千元就可入刑。

2014年全國人大常委會通過的刑法解釋明確:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。2011年最高法、最高檢《關(guān)于辦理詐騙案具體應(yīng)用若干問題的解釋》(法釋[2011]7號)第一條規(guī)定:欺騙公私財物價值三千元至一萬元以上、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大"、“數(shù)額特別巨大”。

答:電話。撥打邵陽縣打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆优e報投訴電話：0739-6834112

醫(yī)?；鹗墙】祪洌瑦阂馓兹?，必將損人害己。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高認(rèn)識，知法守法，維護(hù)醫(yī)?；鹫＿\(yùn)行。