【卓越醫(yī)療】湖南省兒童醫(yī)院與我院攜手共進(jìn)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

為積極響應(yīng)國家政策，進(jìn)一步提升縣級醫(yī)院各科室的綜合救治能力，加強(qiáng)縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院的溝通協(xié)作，湖南省兒童醫(yī)院于2023年9月派出心胸外科、病理科的團(tuán)隊來我院相關(guān)科室開展對口支援工作，與上半年派駐的隊伍匯合，形成了覆蓋心胸、重癥、新生兒、疑難綜合、康復(fù)、病理、超聲等亞?？频闹г畧F(tuán)隊。

9月14日，專家們勝利會師。早上8點，省兒童醫(yī)院派駐醫(yī)生與對應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員一起參與交班，充分了解科室病人病種分布情況，熟悉科室規(guī)章制度及環(huán)境氛圍，徹底融入集體，更好的服務(wù)患者。

新生兒科，專家們對一例足月小樣兒進(jìn)行了查房，患兒甲狀腺功能明顯異常，為進(jìn)一步排查有無甲狀腺腫大，立即聯(lián)系超聲科專家完善了甲狀腺彩超，在明確有異常后，專家指導(dǎo)新生兒科醫(yī)生開始治療及后續(xù)的隨訪。而影像中心的專家們也忙得熱火朝天，來做彩超的小朋友絡(luò)繹不絕，他們既要哄著小朋友，又要快速完成超聲檢查，以便盡量減少小朋友的不適感。病理科派駐醫(yī)生也開啟了忙碌的一天，從快速病理切片到病理診斷，提供專業(yè)的指導(dǎo)，服務(wù)廣大患者。重癥科和康復(fù)科積極組織兒科進(jìn)行三級查房，協(xié)助提高兒科臨床醫(yī)療水平和規(guī)范臨床工作。

胸外科醫(yī)療團(tuán)隊在晨會結(jié)束后，與科室醫(yī)生一起巡視病房。在疑難、危重患者床旁進(jìn)行詳細(xì)的病情了解。其中有一位特殊的患者，發(fā)現(xiàn)肺癌并靶向治療6月，因“胸痛4天”再次入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液。經(jīng)過積極的內(nèi)科治療后，患者病情無明顯緩解，床旁體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈充盈、心音遙遠(yuǎn)、脈壓差減小，平臥位困難，全身有水腫表現(xiàn)。

考慮該患者病情危重，心胸外科主任蔣紹軍立即組織全科討論?；仡櫜∈?，患者診斷肺癌6月，靶向藥物治療中，因出現(xiàn)胸痛再次入院，結(jié)合目前相關(guān)資料，考慮腫瘤所致的心包積液，經(jīng)過治療，大量心包積液未減少，目前已經(jīng)出現(xiàn)心包填塞的癥狀。心臟彩超提示心包腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，心尖部深42mm，心臟活動明顯受限；胸部CT也提示大量心包積液，心臟形態(tài)異常，功能受限?；颊卟∏槭治Ｖ兀S時可能出現(xiàn)生命危險，需要緊急手術(shù)進(jìn)行心包開窗，解除心臟的壓迫。因患者年齡大，既往有高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在心包開窗時，還可能遭遇劇烈的血流動力學(xué)變化，手術(shù)過程中隨時可能出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險大，但手術(shù)時間卻不容推遲。蔣紹軍主任與湖南省兒童醫(yī)院派駐醫(yī)生立即進(jìn)行商討，并緊急聯(lián)合麻醉手術(shù)科，制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃，再向患者家屬進(jìn)行溝通并取得家屬的同意，立即安排了急診手術(shù)。

上午九時許，患者進(jìn)入手術(shù)室，充分完善相關(guān)準(zhǔn)備后開始手術(shù)。在湖南省兒童醫(yī)院派駐醫(yī)生的輔助下，以蔣紹軍主任為首的胸外科醫(yī)療團(tuán)隊迅速建立胸腔鏡輔助切口，通過胸腔鏡觀察到患者的心包明顯增大，避開膈神經(jīng)后，在心包裸區(qū)切開一個小口，立即見暗紅色血性心包積液噴出，說明心包內(nèi)壓力非常大，心臟受壓嚴(yán)重，顏色性質(zhì)也符合腫瘤性心包積液的改變；予以控制切口緩慢釋放心包積液，同時藥物維持血流動力學(xué)平穩(wěn)，最終引流出的心包積液總量達(dá)到了1100ml，幸好手術(shù)及時，不然后果不堪設(shè)想；最后在心包裸區(qū)剪除部分心包進(jìn)行心包開窗，放置心包引流管及胸腔引流管，逐層關(guān)胸，手術(shù)順利，術(shù)中患者生命體征維持穩(wěn)定，術(shù)后快速蘇醒后，安返病房，目前康復(fù)治療中。

近年來，我院與上級醫(yī)院開展緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力。湖南省兒童醫(yī)院醫(yī)院作為湖南兒科醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位，一直秉持將優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉、有效幫扶、穩(wěn)步推進(jìn)、共同提升的工作原則，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)雙方共享共建共融，切實提升邵陽縣人民的滿意度和獲得感。對于兒童及成人共患的疾病，湖南省兒童醫(yī)院與我一直在努力打造更優(yōu)的治療方案，更好的服務(wù)廣大的父老鄉(xiāng)親們。