“疝”始善終 “鏡”疝盡美

2023年11月4日，我院胃腸外科成功完成一例腹腔鏡下高風(fēng)險(xiǎn)隔疝修補(bǔ)術(shù)，此例手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院在胃腸道疑難疾病的診斷及治療中取得了新進(jìn)展。

患者劉某，76歲，反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促、上腹部不適一月余，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，癥狀無明顯緩解。10月29日，劉某入住我院胃腸外科。科室主任謝小勇在詢問劉某病史時(shí)得知其近來嘔血兩次，經(jīng)驗(yàn)豐富的他立即給劉某完善了胸腹部CT檢查，結(jié)果顯示劉某腹腔內(nèi)橫結(jié)腸、部分小腸及網(wǎng)膜全部疝入左側(cè)胸腔，壓迫心臟及左側(cè)肺部，導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等癥狀。

    患者年齡大，病史長，病情重，疝內(nèi)容物緊貼心臟，粘連致密，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，極易損傷心臟及肺臟。謝小勇立即請醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、CT室等MDT團(tuán)隊(duì)，對劉某病情進(jìn)行全面分析、綜合評估。謝小勇表示，患者目前已出現(xiàn)明顯的呼吸困難，低氧血癥等，必須盡早實(shí)施手術(shù)治療，避免病情進(jìn)一步加重。重癥醫(yī)學(xué)科主任莫黎平在對患者進(jìn)行體查后，認(rèn)為患者心肺功能尚可，能耐受手術(shù)治療。

由于劉某膈疝位置特殊，修補(bǔ)疝囊口需用防粘連腹腔鏡復(fù)合疝修補(bǔ)材料，目前醫(yī)院沒有這種材料，謝小勇立即聯(lián)系廠家，請求以最快的速度將材料發(fā)至醫(yī)院。11月4日，在進(jìn)行了充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由謝小勇主刀，在全身麻醉下為劉某進(jìn)行腹腔鏡下隔疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中可見疝囊口大約有10*8cm，橫結(jié)腸、部分小腸及網(wǎng)膜疝入左側(cè)胸腔，與心臟粘連致密，手術(shù)難度巨大，歷經(jīng)2小時(shí)，隨著防粘連網(wǎng)片的置入，手術(shù)順利完成。術(shù)后劉某恢復(fù)良好。

謝小勇介紹說，疝氣手術(shù)需常規(guī)放置修補(bǔ)材料補(bǔ)片，目前已經(jīng)廣泛證實(shí)常規(guī)補(bǔ)片暴露于腸管漿膜時(shí)可與腸管形成粘連，并可能引起腸梗阻，腸壞死，腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。而防粘連補(bǔ)片完美的避開了常規(guī)補(bǔ)片的缺點(diǎn)，其成品放入人體后，人體自身組織細(xì)胞逐漸長入支架內(nèi)部，生物補(bǔ)片的材料逐漸被人體降解吸收，這樣就完成了缺損部位的修補(bǔ)。既修補(bǔ)了缺損，又沒有異物存留體內(nèi)。我院目前隨著防粘連補(bǔ)片的引入，對于腹壁切口疝、隔疝、食管裂孔疝等多種疾病有了較大的幫助，在微創(chuàng)技術(shù)方面再次取得新的突破。