【卓越醫(yī)療】我院成功開展首例經(jīng)橈動(dòng)脈入路機(jī)械取栓術(shù)

“感謝醫(yī)師和護(hù)士們，讓我母親又重新站了起來”，近日，從神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)出院的羅奶奶家屬帶著一面錦旗來到醫(yī)生辦公室，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員為其母親精心治療表達(dá)感激之情。原來前不久，83歲高齡的羅奶奶因“突發(fā)口齒不清伴左側(cè)肢體乏力30分鐘”入住神經(jīng)內(nèi)科，完善急診頭顱磁共振平掃+MRA檢查示：1.橋腦右側(cè)份、左側(cè)頂葉急性腦梗死、2.重度腦動(dòng)脈硬化、基底動(dòng)脈階段性狹窄。為防止病情加重，神經(jīng)內(nèi)科主任施湘峰、副主任醫(yī)師曾輝與患者家屬溝通后，立即聯(lián)系介入手術(shù)室準(zhǔn)備行急診腦血管造影、機(jī)械取栓及血管再通治療。

在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，腦血管取栓手術(shù)有序開展。通過腦血管造影，發(fā)現(xiàn)羅奶奶腦動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，胸、腹主動(dòng)脈迂曲，由于其血管變異程度大，此時(shí)如經(jīng)常規(guī)股動(dòng)脈入路取栓，導(dǎo)絲、導(dǎo)管到達(dá)責(zé)任血管難度大，且耗時(shí)久，出血風(fēng)險(xiǎn)高。“時(shí)間就是大腦”，操作醫(yī)生曾輝、呂飛雨經(jīng)過短暫商議，果斷決定采取橈動(dòng)脈入路，直接經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺到達(dá)鎖骨下動(dòng)脈-椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈，導(dǎo)管到位后經(jīng)過支架取栓，順利實(shí)現(xiàn)了基底動(dòng)脈血管的再通。手術(shù)獲得成功！術(shù)后羅奶奶轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)抗栓治療，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)神經(jīng)功能逐漸好轉(zhuǎn)。通過有效治療，羅奶奶轉(zhuǎn)危為安，獲得良好預(yù)后。

施湘峰介紹，經(jīng)股動(dòng)脈入路（transfemoral artery access, TFA）是神經(jīng)介入治療的標(biāo)準(zhǔn)入路，但其可引起多種潛在的血管并發(fā)癥，如假性動(dòng)脈瘤形成、腹膜后血腫、動(dòng)靜脈瘺等，而且術(shù)后需臥床24小時(shí)對(duì)于患者來說也是痛苦和不舒服的，同時(shí)也增加了下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)橈動(dòng)脈入路行神經(jīng)介入手術(shù)，是近年來在國(guó)內(nèi)神經(jīng)介入中心逐漸興起的新興手術(shù)入路。橈動(dòng)脈入路，可以繞過主動(dòng)脈弓及嚴(yán)重迂曲硬化的胸腹主動(dòng)脈，對(duì)于重度動(dòng)脈硬化患者有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能減少手術(shù)創(chuàng)傷、減少術(shù)后臥床時(shí)間、改善患者的舒適度，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。但橈動(dòng)脈入路對(duì)術(shù)者的穿刺及手術(shù)技術(shù)提出了更高的要求，要求穿刺更精準(zhǔn)、操作更輕柔，才能避免上肢的血管痙攣，避免手術(shù)副損傷的出現(xiàn)。

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