5月27日，92歲的張奶奶在家人的陪同下，雙手捧著肚子來到我院胃腸外科。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者下腹部有一約15cm×10cm×8cm巨大包塊，據(jù)家屬描述，張奶奶的腹部腫塊在大約兩年前開始出現(xiàn)，曾于外院就診，考慮為腹部腫瘤，因年紀較大，未做進一步治療。數(shù)月來，張奶奶腹部包塊越來越大，不適感也越來越嚴重，遂來我院就診?？浦魅沃x小勇在給張奶奶做體格檢查時，發(fā)現(xiàn)包塊質(zhì)地較軟，按壓后部分腫塊可以還納回腹腔。經(jīng)過仔細詢問病史，得知其曾于兩年前因腸穿孔行腹部手術(shù)，而腫塊脫出部位正好是手術(shù)切口處，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，謝小勇當即排除了腹部腫瘤的可能，考慮為腹壁切口疝（因患者高齡，腹壁薄弱，肌肉萎縮，導致腸管從薄弱處突出腹腔所致）。立即安排患者行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹壁切口缺損處最大約10cm×8cm，切口疝診斷明確。胃腸外科全體醫(yī)護人員聯(lián)合醫(yī)院MDT團隊（呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU等科室）經(jīng)過詳細的病史討論，決定予以手術(shù)治療。

為避免術(shù)后因大量疝內(nèi)容物回納，導致腹內(nèi)壓力升高、膈肌上抬從而加重心肺負擔，出現(xiàn)多器官功能衰竭，最終危及患者生命的可能。謝小勇主任指示，先通過逐步收緊腹帶，緩慢將膨出腹腔的內(nèi)容物回納，模擬術(shù)后腹內(nèi)高壓的情況，評估患者的耐受程度。為將手術(shù)風險降到最低，經(jīng)過多次會診、討論，積極完善術(shù)前準備、制定術(shù)中術(shù)后應急預案。6月1日，謝小勇帶領(lǐng)胃腸外科團隊為張奶奶實施巨大腹壁切口疝無張力修補術(shù)，手術(shù)將近2小時，過程順利，術(shù)后患者恢復良好。

科主任謝小勇介紹，腹壁切口疝形成后無自行愈合可能，外科手術(shù)是徹底治愈的唯一方法。目前腹壁巨大切口疝手術(shù)方式主要有兩種，第一種是開放性經(jīng)腹膜前補片修補術(shù)；第二種是腹腔鏡腹膜內(nèi)補片修補術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對患者心肺功能要求較高，且其放置的補片費用高達2萬元，同時還需要使用吻合器、吻合釘，整體約3萬元，機器人修補術(shù)費用則高達10萬元以上。而這次為張奶奶采取的是腹膜前修補術(shù)，補片只需2000元，大大減輕了病人的負擔。

切口疝的發(fā)生會給患者帶來疼痛和不適，有時甚至可引起腸梗阻和腸絞窄，導致患者死亡，不僅嚴重損害了患者的生命健康，也給醫(yī)療保障體系帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。再次手術(shù)患者一直都是外科領(lǐng)域富有挑戰(zhàn)性的難題（腹腔組織結(jié)構(gòu)不清、粘連嚴重、極其容易出血），對于高齡患者，手術(shù)的復雜性及風險性不言而喻，需要有豐富的臨床經(jīng)驗和手術(shù)經(jīng)驗，且需要多學科團隊的相互協(xié)作和配合才能取得成功。近年來，我院胃腸外科開展“疝日間”手術(shù)，48小時內(nèi)即可出院，住院時間短，費用低。接下來，胃腸外科將致力于醫(yī)療技術(shù)水平不斷規(guī)范創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，一如既往地為百姓搭建健康保障“防護網(wǎng)”，守護百姓健康。