六旬老人腹大如孕婦，竟是內藏10斤大腫瘤

     近日，我院婦科主任呂海香帶領科室醫(yī)生團隊聯(lián)合多學科協(xié)作為患者摘除直徑約25cm的巨大卵巢囊腫，成功解除“定時炸彈”。

王芳(化名），63歲，因“不規(guī)則陰道流血11天”就診于我院婦科，入院后腹部CT檢查提示腹盆腔內見一大小約25×22×14cm巨大囊性占位，性質不明確。王芳自訴1年前腹部逐漸增大，但因無明顯不適，以為只是自己變胖了，未予以重視。后隨著肚子越來越大，出現(xiàn)進食后腹脹，尿頻等不適，并出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，才感覺是身體出了問題，遂來院就診。婦科主任呂海香在為王芳進行查體時發(fā)現(xiàn)其體形消瘦，交談過程中稍有氣促，腹部膨隆如足月妊娠大小，腹壁張力高。呂海香指示進一步完善盆腔核磁共振檢查，結果提示腹腔內巨大囊性占位性病變，考慮卵巢來源可能性大，腫塊富含蛋白組織伴壁結節(jié)，考慮交接性囊腺瘤。

在完善一系列相關檢查后，結合患者目前已出現(xiàn)的癥狀，并且腫塊巨大，不能排除交界性腫瘤的可能，醫(yī)生決定為王芳進行手術切除。呂海香組織科內醫(yī)生團隊與麻醉科、心內科、病理科、呼吸科、胃腸外科及泌尿外科等相關科室專家進行病例討論及術前評估。討論指出，患者盆腔占位巨大，腹壁張力高，手術視野暴露存在一定困難，并且不能確定腫瘤性質，不排除惡變可能。針對問題，醫(yī)生團隊為患者制定了詳細的手術方案及應急預案，確保手術順利進行。在充分的術前準備后，8月11日，呂海香帶領科室團隊為王芳進行手術，因不能排除惡性腫瘤的可能，故不能引流囊液，必須保證完整切除卵巢及腫瘤。經過長達1個半小時的不懈努力，最終將腫瘤完整切除并快速送病檢，術中快速病檢回報：腫瘤性質為房性粘液性囊腺瘤，小灶交界性。因手術團隊術前已做好病檢預估，腫瘤存在惡變可能，于術前討論時與胃腸外科進行手術方案的探討，根據(jù)快速病檢指導，胃腸外科謝主任上臺為患者進行大網膜及闌尾切除術。整個手術過程順利，出血量小。術后第二天查房，王奶奶摸著"凹陷"的腹部激動對醫(yī)生連連道謝。

呂海香介紹說，卵巢腫瘤手術治療分為腹腔鏡手術以及開腹手術兩種，腹腔鏡手術對于治療卵巢囊腫有很多優(yōu)勢，如術中出血量較少、術后恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低、彌補開腹手術中無法發(fā)現(xiàn)的微小病灶等，但費用較開腹手術高；開腹手術適用于囊腫較大、腹腔鏡視野暴露困難等，具有視野清晰、操作便利等優(yōu)點，但是也存在手術時間長、出血量較大、術后恢復慢等缺點。呂海香強調，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫一定要及時復查及診治，尤其是對于絕經后女性、月經尚未來潮還沒有卵泡成熟和排卵的女童、存在卵巢癌家族史的卵巢囊腫患者應及時診治，避免錯過最佳治療時機以致病情進展。